| طريقة الدفع | 
                                    الحوالة بإسم مندوبنا
                                     {{ActivepresenterData[0].name}} الرقم القومي {{ActivepresenterData[0].NationalID}} 
                                    فودافون كاش علي رقم
                                     01093743129 | |
| طريقة الشحن | ||
| مصدر الطلب | سطح المكتب | الموبيل | 
| الاسم(رباعي) | ||
| العنوان | ||
| المنطقة/الحي | ||
| البلد | ||
| الرمز البريدي | ||
| الهاتف بالأرقام الإنجليزية | ||
| البريد الإلكتروني | ||
| ملاحظات | ||
| ملاحظات الدار |